沈铁铁路携手创智走医保信息化之路

　　沈阳铁路局医保信息中心里，放了一台供查询医保信息的触摸屏，铁路局职工吴旭正在将自己的医保卡从U型接触器上轻轻划过，屏幕中跳出了他个人医保账户的信息，其中包括姓名、性别、工作单位以及个人账户余额等等。

　　这些信息，除了自己可以在查询机上看到外，他去医院就诊，这些信息也能传到沈阳铁路局医保中心的计算机结算系统中。计算机结算系统再根据他的个人信息，算出该从他的个人账户中扣多少、统筹付多少、个人需付现金多少，结果再传送回医院。整个过程只需6秒钟。

　　现在，这个功能强劲的医保信息系统已集纳了沈阳铁路局47万参保职工的数据，与全系统80多家定点医院、各医院分院、卫生所、药店的计算机进行连接，实现了凭卡上网结算费用。

　　这一切变化的开端，始于铁路局局长给沈阳铁路局医保中心主任张明下达的一道命令：三个月之内必须启动医疗保险。

　　箭在弦上 怎能不发？

　　经过领导小组的多次考察、公开招标、联合评议，最终将目光锁定在创智公司。

　　由于铁路具有“点多、线长、特分散”的特点，沈阳铁路局所属各个医院的信息化水平参差不齐，有些医院正在运行单机版的治理系统，而有的卫生所连计算机都很少，在项目实施时必须要努力使各个医院的信息化达到一定水平线。同时，沈阳铁路局覆盖面非常广，涉及五个省——辽宁全境、吉林全境、内蒙古的一部分、河北的一部分、黑龙江一部分，包括沿线所有主要城市和31万的参保职工，需要联网的定点医疗机构达到80多家。

　　面对如此复杂庞大的系统，创智项目经理吴行大及技术人员通过与沈阳铁路局的领导和医保中心的主任张明和相关人员反复沟通，首先确定了一些技术要点和优先要实现的目标。

　　这个项目包括基本医疗保险和一部分补充医疗保险，主要涉及工伤、计划生育、老干部，因为涉及到的内容比较多，需要系统把全局的医疗保险业务工作治理起来，并能够随着国家政策的不断调整，为将来信息化的不断发展打下比较好的基础。在交通不便的情况下，沈铁医保系统要求在三个月内必须启动，15万职工家属在12月1号完全启动医疗保险，每个人都能看病，每个人手里都有卡。当时涉及到27家医疗机构，这27家医疗机构必须在三个月内同时进行网络建设、人员培训和软件安装，包括调试预备。计划通过半年到一年的运转把整个系统做一个规范化、整体化的治理。

　　百米冲刺 方案取胜

　　吴行大在项目启动之初确实碰到了很多棘手的问题，头号问题就是时间紧。本来启动时间是定在2004年1月1日，后来铁路局的领导下达提前一个月的命令，就是在12月1日必须要启动，预备时间只有一个月。在如此紧迫的时间下，广而分散的施工范围又是在其他项目中罕见的，横跨五个省，最远甚至到达与朝鲜接壤的吉林图们医院施工点。当时又恰逢沈铁内部面临着体制改革，人员不太稳定，数据变化频繁，整理工作时有反复。作为投资巨大的集成项目，创智公司既要负责软件设施，也要负责所有硬件以及网络的调试安装和集成，还要对医院的人员进行培训。

　　由于医保中心的人员对各医疗机构的地理位置十分熟悉，创智人员与他们一起商议，制定了具体严谨的安装计划，将整个施工过程最优化。比如，当时因为施工点分布很广，有时候两个点之间可能要坐一晚上的火车，假如说有七八十个点，这个时间怎么安排？就需要兵分三路，三个小队一起行动，每个小队要转两个点。事实证实这个方案最优化是相当有效的，计划20天的启动任务只用了16天，既节省了时间，又节约了客户方的成本。

　　谁是第一个吃螃蟹的人

　　沈阳铁路局虽然是老企业，但是在这次医保信息化过程中，全部采用的是当今世界最先进的技术。谈到这一点，创智的吴行大就非常自豪地说他们是“第一个吃螃蟹的人”。

　　在整个沈阳铁路局，医保中心的节点数已超过1000个，基本一个医院配备一台前置机，再分布到各个医院的窗口，有将近8000个数据入口。如此规模的节点，使得整个系统的数据交互量相当巨大。创智决定，医保信息系统采用三层体系架构，医院客户端不直接与数据库服务器连接，从而提高了系统安全性，同时应用服务器高效的业务逻辑处理能力减轻了数据库服务器的负担，提高了系统的整体性能。

　　在技术应用中，三大亮点引人注重：方法库思想作为社会保险系统中政策的适应性技术，实现不编程解决政策经常变化的问题，保护用户的投资和繁琐的应用系统的再开发；混合网络连接（实时和准实时）中的数据一致性解决方案，保证社会保险业务数据的唯一性；数据采集与数据交换技术，使频繁运行的社会保险业务数据准确传输和相互交换。

　　同样，技术优势保证了产品优势：该项目产品模块性好，可分可合；可重用性好，适应性强；产品可扩充性好，便于产品的升级完善以及新增需求的客户化扩展。

　　沈阳铁路局医保信息系统的成功实施理顺了参保、征缴到财务，医疗消费、待遇审核拨付到财务的收支两条线治理，非凡是对基本医疗保险基金的监管能力和医疗费用支出具有较强的监控能力。

　　获奖理由

　　该系统建设可谓时间短，任务重。但创智依然在规定时间内很好地完成了这个项目。系统采用三层体系架构，医院客户端不直接与数据库服务器连接，从而提高了系统安全性，同时应用服务器高效的业务逻辑处理能力减轻了数据库服务器的负担，提高了系统的整体性能。系统实施后，沈阳铁路局对基本医疗保险基金的监管能力和医疗费用支出具有较强的监控能力，加强了对医保基金使用的监督力度，大大提高了医保中心的工作效率。